Potřebujete vědět, kdy si po antibiotikách můžete dát skleničku, aniž by vám bylo zle nebo jste riskovali léčbu? Krátká pravda: s většinou antibiotik malé množství alkoholu nevadí, ale u několika konkrétních hrozí prudká reakce a u jiných zatěžujete játra víc, než je rozumné. Níž máte praktická pravidla, tabulku a reálné scénáře - žádná mlha, jen jasné časy a výjimky. Téma alkohol a antibiotika si zaslouží přesné a srozumitelné vysvětlení, ne mýty z hospody.
TL;DR:
- Metronidazol, tinidazol, secnidazol a některé cefalosporiny (cefotetan, cefoperazon): nepít alkohol během léčby a alespoň 48-72 hodin po poslední dávce.
- Isoniazid, pyrazinamid a často i rifampicin (léčba TBC): alkohol vynechat po celou dobu léčby; řešte to s lékařem.
- U většiny běžných antibiotik (amoxicilin, azithromycin, doxycyklin, cefuroxim, nitrofurantoin): malé množství alkoholu obvykle nevadí, jen může zhoršit nežádoucí účinky (nevolnost, závratě).
- „Nealko“ s 0,5 % alkoholu, likérové dezerty, tinktury a kombucha: při „zakázaných“ antibiotikách také ne; 0,0 % je v pohodě.
- Uklouzlo mi to? Pokud jste na metronidazolu a napili se: nepokračujte v pití, pijte vodu, sledujte příznaky (zvracení, bušení srdce, zarudnutí). Při těžkých potížích volejte 155.
Rychlá odpověď: kdy po antibiotikách můžete pít
Začněme jednoduchým pravidlem. Alkohol se nesmí u dvou skupin: 1) nitroimidazoly (metronidazol, tinidazol, secnidazol; u nás nejčastěji metronidazol), 2) některé cefalosporiny se specifickou postranní skupinou (cefotetan, cefoperazon). Tyto léky mohou vyvolat tzv. disulfiramovou reakci - červenání, křeče v břiše, zvracení, bušení srdce, bolest hlavy, prudký pokles tlaku. Není to jen „nebude mi dobře“, může to být fakt drsné.
U těchto antibiotik platí:
- Metronidazol: nepít během léčby a minimálně 48 hodin po poslední dávce. Často se doporučuje 72 hodin jako bezpečnější rezerva (zdroje: BNF 2025, SÚKL).
- Tinidazol a secnidazol: vynechat alkohol během léčby a 72 hodin po poslední dávce (BNF 2025).
- Cefotetan, cefoperazon: nepít během léčby a 72 hodin po ní. V ČR nejsou úplně běžné v ambulanci, ale pokud je dostanete v nemocnici, platí to (SÚKL).
U antituberkulotik (isoniazid, pyrazinamid, často i rifampicin) je problém jinde: jaterní zátěž. Tady se pít nemá po celou dobu léčby, a to ani „symbolicky“. Řešte to s lékařem, který sleduje jaterní testy (doporučení WHO TB, 2023-2024; ČPFS/Česká pneumologická a ftizeologická společnost).
U většiny ostatních antibiotik malé až střídmé množství alkoholu léčbu nezastaví. Může ale zhoršit vedlejší účinky (žaludek, závratě, ospalost) a srazit výdrž - takže reálně se budete cítit hůř a spánek, který tělo k uzdravení potřebuje, bude slabší. U citlivějších (senioři, nízká váha, onemocnění jater) se vyplatí abstinovat i s „bezpečnějšími“ antibiotiky.
Jak si ověřit, co berete: krok za krokem (rychlý postup)
Nechcete lovit v paměti, jaká látka je ve vaší krabičce? Tady je jednoduchý postup:
- Podívejte se na účinnou látku na krabičce nebo v příbalovém letáku. Ne název značky, ale „amoxicilin“, „doxycyklin“, „metronidazol“…
- Hledejte „-nidazol“ v názvu (metronidazol, tinidazol, secnidazol). To je červená vlajka: alkohol ne.
- Jste na cefalosporinu? Pokud je to cefuroxim, cefixim, ceftriaxon - běžně alkohol nevadí. Pokud je to cefotetan nebo cefoperazon (spíš nemocniční), alkohol ne.
- Antituberkulotika (isoniazid, pyrazinamid, rifampicin): řešte přímo s lékařem. Většinou bez alkoholu celou dobu.
- Zkontrolujte leták a sekci „Interakce s alkoholem“ - SÚKL letáky to uvádějí jasně. Když si nejste jistí, zavolejte do lékárny - lékárník vám to řekne během minuty.
Heuristika pro rychlé rozhodování na večírku: pokud látka končí na „-nidazol“ nebo v letáku vidíte slovo „disulfiramová reakce“, nepijte vůbec a držte pauzu 48-72 hodin po poslední tabletě.
Co se děje v těle: proč některé kombinace vadí a jiné ne
U nitroimidazolů (metronidazol, tinidazol, secnidazol) vzniká problém podobný léku disulfiram (Antabus). Acetaldehyd, meziprodukt rozkladu alkoholu, se hromadí a vyvolá prudkou reakci: zarudnutí, tachykardii, nevolnost, zvracení, kolísání tlaku, bolest hlavy. Není to předvídatelné podle „kolik jste vypili“ - někomu stačí pár doušků. Proto ta přísná pauza i po dobrání. Britský lékopis/BNF a příbalové letáky SÚKL to uvádějí jako jasné kontraindikace.
U cefalosporinů s tzv. NMTT postranním řetězcem (cefotetan, cefoperazon, historicky i cefamandol, moxalaktam) je mechanismus podobný - inhibice aldehyddehydrogenázy - a riziko taky. Proto zákaz.
U antituberkulotik jde o jiný problém: játra. Isoniazid a pyrazinamid jsou hepatotoxické, alkohol riziko zvyšuje. Rifampicin sám o sobě dělá interakce přes enzymy jater (barví moč do oranžova, to je normální), ale s alkoholem je to prostě špatná kombinace. Zde je lepší držet čistou nulu po celou dobu léčby a řídit se kontrolami jaterních testů (doporučení WHO/CDC, 2023-2024).
„Ovlivní alkohol účinnost antibiotik?“ U většiny ne. Data z klinických doporučení (NICE/BNF, 2024-2025) ukazují, že malá až střídmá dávka alkoholu obvykle účinnost penicilinů, makrolidů či tetracyklinů nesnižuje. Co ale hrozí, je zhoršení vedlejších účinků: žaludek (amoxicilin/klavulanát), závratě (makrolidy, fluorochinolony), ospalost (společně s alkoholem horší). Tady zafunguje selský rozum: když už pijete, pijte málo a jezte - žaludek vám poděkuje.
Zajímavost k tetracyklinům (doxycyklin): chronické těžké pití může urychlit odbourávání v játrech a snížit hladiny. Jednorázová sklenička u zdravého člověka to neudělá, ale pokud pijete denně, proberte s lékařem dávkování (BNF 2025).
Příklady a scénáře z praxe (a co dělat, když je svatba zítra)
Situace 1: Beru metronidazol na zánět zubu, poslední tableta ve čtvrtek ráno. V pátek večer je svatba. Co s tím? Bezpečné je dát si první drink až v neděli (48 hodin), lépe v pondělí (72 hodin). V pátek a sobotu držte 0,0 % nápoje - dnes už je výběr velký.
Situace 2: Mám angínu, amoxicilin/klavulanát, cítím se už dobře. Je OK sklenička vína? Pokud nejste citliví na žaludek a nemáte jiné léky, jedna sklenička večer s jídlem obvykle nevadí. Pamatujte, že klavulanát s alkoholem může víc podráždit žaludek - jezte a pijte vodu.
Situace 3: Minulý týden jsem dobrala azithromycin (5denní schéma). Chtěla bych na vinobraní. Po dobrání azithromycinu žádná speciální pauza kvůli alkoholu není potřeba. Důležitější je, zda jste už úplně fit a hydratovaní.
Situace 4: Rifampicin a izoniazid kvůli latentní TBC. Nabídli mi prosecco na oslavě. Tady ne. Domluvte si s lékařem jasný režim - většinou doporučí úplnou abstinenci po celou dobu a kontrolu jaterních testů.
Situace 5: Dostal jsem ceftriaxon injekčně na zápal plic. Můžu si dát pivo? Ceftriaxon není „zakázaný“ cefalosporin. Pokud jste bez nevolnosti a nejste na dalších lécích, malé pivo jednou za čas nebývá problém. Po injekčním podání ale tělo často potřebuje klid - zvažte spíš klidový režim.
Situace 6: Omáčka na víně, rum v tiramisu, kombucha a „nealko pivo“. Při metronidazolu a spol. i tohle řešte. V omáčce po 15 minutách vaření může zůstat i 40 % alkoholu, po 2,5 hodinách kolem 5 % (data: USDA). Tiramisu z čerstvého likéru alkohol obsahuje. Kombucha i „nealko 0,5 %“ mají malé, ale reálné množství alkoholu - raději vynechte. Sáhněte po 0,0 % variantě.
Situace 7: Uklouzlo mi to - na metronidazolu jsem vypila dvě sklenky prosecca. Co teď? Nepokračujte v pití, pijte vodu, zůstaňte v klidu. Sledujte zarudnutí, bušení srdce, nevolnost, křeče v břiše. Při výrazných potížích volejte 155. Antibiotikum nevynechávejte naschvál - ozvěte se lékaři, pokud zvracíte a tabletku jste neudrželi.
Tahák a tabulka: která antibiotika s alkoholem ano/ne a jak dlouho čekat
Tabulka shrnuje nejběžnější léčiva v Česku. Berte ji jako praktického průvodce, finální slovo má vždy příbalový leták (SÚKL) a váš lékař.
| Účinná látka (příklad) | Třída | Alkohol během léčby? | Pauza po poslední dávce | Poznámka |
|---|---|---|---|---|
| Metronidazol | Nitroimidazol | Ne | 48-72 h | Riziko disulfiramové reakce (BNF 2025, SÚKL) |
| Tinidazol | Nitroimidazol | Ne | 72 h | Silnější a delší účinek než metronidazol |
| Secnidazol | Nitroimidazol | Ne | 72 h | Jednodenní dávka, ale pauza stejná |
| Ornidazol | Nitroimidazol | Ne | 48-72 h | Možná disulfiramová reakce |
| Cefotetan | Cefalosporin (NMTT) | Ne | 72 h | Nemocniční použití |
| Cefoperazon | Cefalosporin (NMTT) | Ne | 72 h | Nemocniční použití |
| Amoxicilin / amoxicilin-klavulanát | Penicilin | Ano, střídmě | 0 h | Může víc dráždit žaludek |
| Fenoxymethylpenicilin | Penicilin | Ano, střídmě | 0 h | Bez specifické interakce |
| Azithromycin | Makrolid | Ano, střídmě | 0 h | Pozor na závratě, nevolnost |
| Clarithromycin | Makrolid | Ano, střídmě | 0 h | Může zhoršit pocit na zvracení |
| Doxycyklin | Tetracyklin | Ano, střídmě | 0 h | Chronické pití snižuje hladiny; jednorázově OK |
| Ciprofloxacin, ofloxacin | Fluorochinolony | Ano, střídmě | 0 h | Pozor na CNS účinky (závratě), nepřehánět |
| Nitrofurantoin | Nitrofuran | Ano, střídmě | 0 h | Může zhoršit žaludek - pít s jídlem |
| Co-trimoxazol (trimetoprim/sulfamethoxazol) | Sulfonamid + diaminopyrimidin | Ano, velmi střídmě | 0 h | Vzácně reakce podobná disulfiramu - raději málo |
| Cefuroxim, cefixim, ceftriaxon, cefotaxim | Cefalosporiny (bez NMTT) | Ano, střídmě | 0 h | Bez specifické interakce s alkoholem |
| Linezolid | Oxazolidinon | Ano, střídmě | 0 h | Pozor na tyraminové potraviny; alkohol spíš nevadí |
| Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin | Antituberkulotika | Ne (doporučeno) | Dle lékaře | Hepatotoxicita; abstinence po dobu léčby |
Zdrojové rámce: SÚKL - příbalové informace; BNF 2025; doporučení WHO/CDC u TBC; klinická praxe 2024-2025.
Checklist: bezpečné pití po antibiotikách krok za krokem
- Zjistěte účinnou látku (ne obchodní název).
- Pokud je to metronidazol/tinidazol/secnidazol nebo cefotetan/cefoperazon - nastavte si stopku a časovač: poslední dávka + 48-72 hodin.
- U TBC režimů (isoniazid, pyrazinamid, rifampicin) držte abstinenci a ptejte se na jaterní testy.
- U ostatních antibiotik zvažte vlastní toleranci, žaludek a další léky. Menší dávka alkoholu s jídlem a voda mezi drinky.
- Vyhněte se skrytému alkoholu: dezerty s likérem, tinktury, ústní vody s alkoholem (u nitroimidazolů raději bez alkoholu), kombucha, „nealko“ 0,5 %.
- Naplánujte si první drink až tehdy, když máte normální teplotu, nejste na lécích proti bolesti, dobře spíte a pijete vodu.
Mini-FAQ: nejčastější otázky, které teď pravděpodobně máte
Můžu si dát jedno pivo při amoxicilinu? Většinou ano, když to nebude každý den a dáte si ho s jídlem. Pokud máte citlivý žaludek, raději vynechte.
Bezalkoholické pivo se stopovým alkoholem (0,5 %)? Během metronidazolu a 48-72 hodin po něm ne. Vyberte 0,0 % variantu.
Metronidazol gel nebo vaginální globule a alkohol - platí to taky? Ano, i lokální formy se vstřebávají natolik, že se zákaz doporučuje stejně (SÚKL).
Jídlo vařené s vínem nebo rumem? Nejspíš v něm část alkoholu zůstane. Při „zakázaných“ antibiotikách to riskovat nechcete. Po jiných antibiotikách běžně nevadí, ale sledujte žaludek.
Vypila jsem skleničku během metronidazolu a nic mi nebylo. Znamená to, že můžu? Bohužel ne. Reakce je individuální a nepředvídatelná. Příště to může být horší.
Kombucha a bylinné tinktury? Kombucha mívá 0,5-1 % alkoholu, tinktury ještě víc. Během „zakázaných“ antibiotik ne. Po jiných dle tolerance.
Kolik je „střídmě“? Pro většinu dospělých 1 standardní drink (pivo 0,5 l 10°, víno 150 ml, destilát 40 ml) a raději ne denně. Při antibiotikách je méně více.
Musím po každém antibiotiku čekat pár dní před alkoholem? Ne, pauza 48-72 hodin se týká hlavně nitroimidazolů a NMTT cefalosporinů. U jiných není nutná.
Bere partnerka antibiotika a kojí. Můžu pít já? Vy ano, ale ona by měla držet režim podle svého léku. Alkohol přechází do mateřského mléka - ať to probere s pediatrem.
Může alkohol snižovat účinnost antibiotik? U většiny ne. Problémem jsou spíš vedlejší účinky a horší regenerace. Výjimkou jsou těžcí pijáci u doxycyklinu a jaterní rizika u TBC léčby.
Další kroky a řešení podle situace
Chystá se oslava, ale máte metronidazol: Zavolejte zubaři/gynekologovi, zda je možné načasování léčby posunout. Někdy stačí začít den po akci. Pokud už berete, držte 0,0 % nápoje a dobře jezte - budete mít energii a hlava zůstane čistá.
Opakované močové infekce a nitrofurantoin dlouhodobě: Alkohol není vyloženě zakázaný, ale mějte ho málo a s jídlem. Důležitější je dost pití vody a prevence (močte po sexu, bavlněné prádlo, omezte spermicidy). Pokud máte nové příznaky, kontaktujte lékaře.
Jaterní onemocnění, obezita, vyšší věk: Držte se spíš nulového alkoholu i u „bezpečných“ antibiotik. Játra a nervový systém snášejí kombinaci hůř. U „zakázaných“ antibiotik je to samozřejmě naprosté ne.
Berete i jiné léky: Sedativa, benzodiazepiny, opioidy proti bolesti, antihistaminika 1. generace - s alkoholem zvyšují ospalost a závratě. Přidejte k antibiotiku a je to koktejl, který nechcete. Tady je abstinence nejrozumnější.
Nevíte, co přesně berete, a oslava začíná za hodinu: Otevřete leták, najděte „Interakce s alkoholem“. Když je tam „nedoporučuje se“ nebo „kontraindikováno“, je rozhodnuto. Pokud je zmatek, zavolejte do nejbližší lékárny - za dvě minuty víte.
Tipy, jak zůstat společenský bez alkoholu: Objednejte 0,0 % pivo nebo mocktail (tonic s limetou, virgin mojito), řekněte „mám antibiotika“ a je klid. Většina lidí to chápe - zdraví je jednoduše víc.
Odborné podklady a praxe: Příbalové informace SÚKL (ČR), British National Formulary 2025, NICE CKS 2024, doporučení WHO/CDC k léčbě TBC 2023-2024. Tato doporučení se shodují: skutečný zákaz alkoholu platí hlavně pro nitroimidazoly a vybrané cefalosporiny; u TBC režimů je doporučena abstinence kvůli játrům; u jiných antibiotik je klíčová spíše střídmost a sledování tolerance.
